治療した患者さんが次にお越しいただいた際に、前回の治療でどれくらい良くなっているかどうかの判定は非常に難しいものです。
そこで北京堂に来られる患者さんのよくある５つの疾患について、それぞれ２５項目の判定の思案を作ってみました。
aは０点、bは２点、cは４点としてとして採点します。
０点から１００点の間で患者さんの得点がどれだけ減ったかによって効果を判定します。
◆膝の痛みの評価基準◆
１．夜寝ているときに、膝が痛みますか？
ａまったく痛くない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
２．腰にも痛みがありますか？
ａまったく痛くない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
３．歩くと膝が痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
４．明け方に膝が痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
５．ふくらはぎを押さえてもらうと痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
６．膝の裏を押さえてもらうと痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
７．膝を曲げ、膝の皿の下を指圧すると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
８．太ももの内側を押さえてもらうと痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
９．太ももの前側を押さえてもらうと痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
10．正座すると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
11．膝の外側が痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
12．膝内側で、脛内側の上端を押すと痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
13．ふくらはぎの両側が痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
14．膝関節内側で、骨の間が痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
15．膝関節外側で、骨の間が痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
16．歩いた次の日は膝が痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
17．膝を曲げ伸ばしするとパキパキ音がしますか？
ａまったく音がしない。ｂ少し音がする。ｃかなり音がする。
18．階段を降りるとき、手摺りを捕まえますか？
ａまったく掴まない。ｂたまに掴む。ｃ手摺りを掴んで降りる。
19．階段を昇るとき、手摺りに捕まりますか？
ａまったく掴まない。ｂたまに掴む。ｃ手摺りを掴んで昇る。
20．腰掛けた姿勢から、手で支えないで立ちあがりますか？
ａ支えないで立つ。ｂ少し支えて立つ。ｃ支えないと立てない。
21．床を歩くとき、ほかの人より足音が大きいですか？
ａ足音が小さい。ｂ少し音が大きい。ｃかなり大きい。
22．股を広げることはできますか？
ａ 180度近く広がる。ｂ90度ぐらい広がる。ｃ90度に達しない。
23．足が曲がってＯ脚になっていますか？
ａＯ脚ではない。ｂ少しＯ脚。ｃかなりＯ脚になっている。
24．正座はできますか？
ａできる。ｂ膝を崩せばできる。ｃ90度以上膝を曲げられない。
25．酒を飲んだ翌日は、痛みが強くなりますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛みが強くなる。ｃかなり痛みが強くなる。
以上は大腰筋、足底筋と膝窩筋、大腿の内転筋群、半膜半腱様筋、腓腹筋、ヒラメ筋、中間広筋、外側広筋、内側広筋、膝眼の脂肪、半月板、側副靭帯による膝の痛みの項目を並べました。
◆五十肩の評価基準◆
１．夜間に痛みがありますか？
ａまったく痛くない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
２．手を挙げるとき痛みますか？
ａまったく痛くない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
３．シートベルトを締めようと、手を後ろへ回したときに痛みますか？
ａまったく痛くない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
４．動かさなければ痛みませんか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
５．重いものを手に下げると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
６．悪いほうの手を下にして横になると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
７．肩関節の骨が痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
８．肩関節を押さえると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
９．腋の下を掴むと痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
10．力こぶの筋肉の両側を挟むと痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
11．首と肩の境から肩へかけて押さえると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
12．肩甲骨の上を押すと痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
13．肩甲骨内縁に沿って押すと痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
14．肩甲骨の内側上角を押すと痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
15．首の後ろは硬いですか？
ａまったく硬くない。ｂ少し硬い。ｃかなり硬い。
16．首の両側は硬いですか？
ａまったく硬くない。ｂ少し硬い。ｃかなり硬い。
17．手を使った翌日は痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
18．長時間、下向きの作業を続けた翌日は痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
19．水平に腕を挙げ続けていると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
20．段差があったり、振動で痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
21．腕を回すとポキポキ音がしますか？
ａまったく音がしない。ｂ少し音がする。ｃかなり音がする。
22．どれぐらい手が挙がりますか？
ａ耳まで挙がる。ｂ水平以上に挙がる。ｃ水平まで挙がらない。
23．手は後ろへ回りますか？
ａ反対側肩甲骨まで届く。ｂ背骨まで届く。ｃ脇腹まで届く。
24．手で反対側の肩を掴めますか？
ａ苦もなく掴める。ｂ掴めるが痛い。ｃ痛みがあって掴めない。
25．酒を飲んだ翌日は、痛みが強くなりますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛みが強くなる。ｃかなり痛みが強くなる。
斜角筋、肩甲挙筋、背筋、棘上筋、三角筋、棘下筋、大円筋、小円筋、肩甲下筋、烏口腕筋などによる痛みの項目。
◆坐骨神経痛の評価基準◆
１．夜間に痛みがありますか？
ａまったく痛くない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
２．横になっていても痛みがありますか？
ａまったく痛くない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
３．立って体重をかけると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
４．足を動かさなければ痛みませんか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
５．歩くと痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
６．前屈みになると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
７．腰をまっすぐにすると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
８．尻の両側を押さえると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
９．膝の裏を押さえると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
10．ふくらはぎを押さえると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
11．太ももも痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
12．足の指先は痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
13．寝るときは、横になって丸くならないと足が痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
14．夕方になると痛みが悪化しますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
15．立っていると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
16．椅子に腰掛けていると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
17．歩いた翌日は痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
18．足の痛む部分は全体ですか？
ａ指先だけ。ｂふくらはぎだけ痛む。ｃ尻から下は全部が痛む。
19．太ももが前に高く挙がりますか？
ａ水平以上に挙がって膝が胸に着く。ｂ直角までなら挙がる。ｃ直角まで挙がらない。
20．仰向けに寝て、足が高く挙がりますか？
ａ直角に高く挙がる。ｂ45度ぐらいまで挙がる。ｃ少し床から持ち挙がる程度。
21．階段を昇り辛いですか？
ａまったく問題ない。ｂ少し昇り辛い。ｃかなり昇り辛い。
22．普通に歩けますか？
ａ普通の人とまったく同じように歩ける。ｂ少し歩幅が狭い。ｃかなり歩幅が狭い。
23．痛む部分を揉むと、痛まなくなりますか？
ａかなりの日数は痛まなくなる。ｂ翌日まで痛まなくなる。ｃ一時的に痛みが和らぐ。
24．腰を伸ばし辛いですか？
ａスッと伸びる。ｂ少し伸ばし辛い。ｃかなり伸ばし辛い。
25．酒を飲んだ翌日は、痛みが強くなりますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛みが強くなる。ｃかなり痛みが強くなる。
以上はヘルニア、大腰筋、梨状筋、小臀筋、腓腹筋、ヒラメ筋などの項目です。
◆肩こりの評価基準◆
１．肩が痛みますか？
ａまったく痛くない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
２．頭は痛みますか？
ａまったく痛くない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
３．背中は痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
４．肩甲骨の内縁は痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
５．肩甲骨の上角は痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
６．前屈みの姿勢になると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
７．目の奥が痛む感じがしますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
８．背骨の両側を押さえると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
９．こめかみは痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
10．頭の後ろ側は痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
11．胸が痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
12．夜間に心臓が掴まれたように痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
13．胃が痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
14．腋を掴むと痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
15．畳の上で仰向けに寝ると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
16．背もたれのある椅子に腰掛けると痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
17．鎖骨の下は痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛む。ｃかなり痛む。
18．なんとなく気分が悪いですか？
ａいつも快調。ｂ少し憂欝になる。ｃ朝起きると気分が悪い。
19．呼吸が苦しいですか？
ａスムーズに呼吸できる。ｂ少し圧迫された感じ。ｃ締めつけられて苦しい。
20．上腹部に何かが入っているように支えますか？
ａ上腹部は軽い。ｂ少しもたれる感じがある。ｃ圧迫されているようで痛む。
21．下を向いている時間が長いですか？
ａあまり下を向かない。ｂ少し下を向く時間が長い。ｃかなり下を向く時間が長い。
22．歯茎が腫れたり、出血しますか？
ａ腫れたり出血しない。ｂ少し腫れる。ｃ腫れて痛くて出血する。
23．頭は、どこが痛みますか？
ａまったく痛まない。ｂこめかみだけが痛む。ｃ頭全体が痛む。
24．口内炎になりますか？
ａ何年もなってない。ｂ年に１～２度はなる。ｃ年に３度以上なる。
25．酒を飲んだ翌日は、痛みが強くなりますか？
ａまったく痛まない。ｂ少し痛みが強くなる。ｃかなり痛みが強くなる。
◆腰痛の判定基準◆
日常生活
１．あお向けで寝ているとき腰が痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
２．朝起きたとき腰が痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
３．椅子から立ち上がるとき腰が痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
４．立っているとき腰が痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
５．身体を反らすとき腰が痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
６．咳をしたり、笑ったりするとき腰が痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
７．腰を伸ばしたとき腰が痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
８．おしりの真中やふくらはぎがが痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
９．腰の中央は痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
10．椅子に腰掛けるとき、深く前かがみに腰掛けないと痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
以上は大腰筋が悪い場合の質問項目でした。ちなみに大腰筋が悪い場合は、腰掛けていたり、エビのように身体を丸めていると痛みが和らぎ、腰を真っ直に伸ばすと痛みます。
11．椅子に腰掛けていると、腰の中央が痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
12．背骨に沿って指圧すると痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
13．台所仕事など、前かがみすると痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
14．腰と背中の境目あたり、あるいは腰の下部で尻の上部が痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
15．椅子に腰掛けるとき、浅く腰掛けて身体を反らし気味にしないと痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
以上は起立筋や多裂筋が悪い場合の質問項目です。ちなみに起立筋や多裂筋が悪い場合は、立っていて身体をまっすぐにすると痛みが和らぎ、前かがみになると痛みます。
16．椅子に腰掛けていると、腰骨の両側が痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
17．太股を上げると痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
18．お尻の両側を指圧すると痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
19．股を横に上げるなど、股関節を動かすと痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
20．身体が左右へキュウリのように歪み、伸びている側に体重をかけると痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
以上は中臀筋や小臀筋が悪い場合の質問項目でした。中臀筋や小臀筋が悪い場合は、太股を伸ばすと痛みが和らぎ、腰掛けたり太股を曲げると腰骨の両側が痛みます。
21．腰を左右にひねると痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
22．椅子から立ち上がるときと腰掛けるときの両方の動作で、瞬間的に痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
23．ラジオ体操で、身体を横曲げすると痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
24．腰の後ろ側は痛みがなくて、脇腹を背骨に向かって押すと痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
25．痛みが右や左と、かなり部位がはっきりと痛みますか？
ａ痛くない、ｂ少し痛む、ｃかなり痛い。
以上は腰方形筋が悪い場合の質問項目でした。腰方形筋が悪い場合は、同じ姿勢を続けていても痛くないのですが、立ち上がるとか腰掛ける瞬間、動くときに痛みます。
これらは腰痛の程度問題です。
治療者の眼から見た、姿勢による特定方法。
身体が前かがみ－大腰筋。
御辞儀が浅い－起立筋。
腰掛けない－中小臀筋。
以上が北京堂の治療効果判定基準です。
